Радиохирургия

Радиохирургия.

Джеффери А. Шерман и Барри Т. Познер.

(перевод  доцента Трофимовой Е. К.)

Как профессионалы мы иногда подвергаем сомнению и болезненно воспринимаем внимание средств массовой информации к появлению новых технологий.

Однако существует общественное мнение о стоматологии как о самой современной и постоянно прогрессирующей профессии. Общество становится все более осведомленным о достоинствах эстетических композиционных материалов, профилактике, импланталогии и все больше возрастает число пациентов, ищущих  регулярное стоматологическое лечение. Они  высоко оценивают состояние своего здоровья в целом и красоту зубов в частности.

Оперативное мастерство хирурга, стандарты и качество клинического оборудования, которым он пользуется, комфорт пациента во время операции и после, желание врача обеспечить качественную помощь пациенту – составные части сервиса медицинского центра и цены услуги.

Врач частной практики свободен в выборе и приобретении материалов и оборудования.

И если финансовые вложения и мастерство специалиста удачно совпадают, то он может оказать более эффективные услуги, обеспечить безопасное лечение, достичь высоких результатов и создать наибольший комфорт для пациента. Именно этим оправдана цена вложений стоматолога в новую технологию, которая приносит пользу не только пациенту, но и врачу.

Современные достижения в радиохирургии очень мало освещены в СМИ, но для продвинутого клинициста – это одна из новых технологий, отлично соединяющая легкость оперативного превосходства с высокой результативностью во многих аспектах клинической стоматологии.

Радиохирургия – это метод разреза и одновременно коагуляции (прижигания) мягких тканей с помощью высокочастотных радиоволн. Достоинство таких волн заключается в очень быстром удалении тканей и исключительном гемостазе (остановке кровотечения – прим. перевод.), который обеспечивает хирургу исключительный обзор информационного поля. Частота таких радиоволн составляет 3,5- 4 MHz .Процедура проводится под местной анестезией без давления и кровотечения. В результате получается микроскопический, очень гладкий разрез, с частичными ровными очертаниями. Глубина его может быть различна и зависит от клинических условий. Процедура с применением радиоволн выполняется быстрее, чем лазером, и пациент испытывает меньший послеоперационный дискомфорт. Американская организация FDA (Food and Drug Administration) не разрешила производителям  лазеров заявлять, что эта процедура безболезненна, и в 1991 году Американский Периодонтологический журнал предупредил, что сообщения о безболезненном лазерном лечении, не требующем локальной анестезии, не имели научного подтверждения (М. Cubbin J. Dental Practice 1993, 3).

Применение радиоволн в стоматологии.

Почти все реставрационные работы в стоматологии часто на стадии подготовки зуба к восстановлению, т.е на этапе препарирования зуба под коронку, требуют материал визуально чистого и не мешающего реставрации десневого края.

Кроме того, с увеличением применения в реставрационной стоматологии композиционных материалов (смолы, компомеры, керменты), особенно в области шейки зуба, одним из основных требований для достижения стабильно долгого результата, стало отсутствие тканевой (десневой) жидкости из-под десневого края.

 Одним из способов контроля кровотечения при таких реставрациях, когда выполняется субгингивальное (поддесневое) препарирование зуба, является коррекция десневого края или реконтурирование десны. Только такой метод обеспечит предсказуемо хороший эстетический и клинический результат реставрации особенно в трудно доступных областях полости рта.

Радиохирургический инструмент может гарантировать врачу и пациенту более свободные и уверенные манипуляции в этом случае и многих других клинических ситуациях. Возможность выбора различных хирургических насадок (электродов), наиболее подходящих к конкретному случаю, а так же оптимальный режим работы значительно снижают стресс для пациента и врача, придают уверенность в получении ожидаемого результата.

Показания к использованию радиохирургии:

• Папиллоэктомия (удаление разросшегося десневого сосочка)
• гипертрофия десневого края
• реконтурирование ждесны
• кюретаж
• удаление уздечки губы или языка
• лоскутные операции на тканях периодонта
• удаление «капюшона» в области нижних третьих моляров
• витальная ампутация пульпы
• коагуляция и гемостаз раны
• высушивание и стерилизация корня

Достоинства радиохирургии

• практически полный контроль кровоточения
• профилактика инфицирования раны
• электроды гибкие, легко меняющие форму в зависимости от условий применения.
• разрез может быть спланирован, при необхождимости иметь фигурный контур, что невозможно получить скальпелем.
• разрез проводится без давления на ткани.
• края разреза идеально ровные, что обеспечивает лучшее заживление.

Справка

Джеффери Шерман – стоматолог частной практики в Нью-Йорке ( США). Президент Американской Академии Дентальной Электрохирургии, член Американского правления Оральной Электрохирургии.

Барри Познер – стоматолог частной практики в Манчестере (Англия). Клинический консультант Heraeus Kulzer (Германия) и Hawe Neos (Швейцария). Член общества хирургических колледжей и международного колледжа дантистов.

Авторы имеют трехлетний опыт работы аппаратом радиоволной хирургии фирмы Ellman (США)

P. S. ОДО «ЛекарьМедЦентр» имеет аппарат радиоволновой хирургии «Сургитрон» (фирма Ellman, США) и по показаниям использует его в стоматологии, гинекологии, урологии.